Введение[1]
Лямблии представляют собой распространенный по всему миру жгутиковый паразит, который колонизирует тонкой кишечник домашних животных, в том числе домашнего скота, кошек и собак [14]. Лямблии также поражают человека и диких животных. В связи с наличием риска заражения людей зоонозным инфекционным заболеванием, очень важно выявлять и лечить лямблиоз у собак и кошек, независимо от наличия симптомов у животных [12, 15].
В течение последних нескольких лет для лечения лямблиоза у собак использовались различные лекарственные препараты, но очень немногие из них были одобрены соответствующим сертификатом для применения с этой целью. В настоящее время многие фармацевтические компании выпускают препараты против широкого спектра кишечных паразитов, и поскольку было предложено несколько методов лечения, большинство из этих препаратов не зарегистрированы для применения против лямблиоза [8]. Метронидазол — наиболее часто используемый препарат для лечения эндопаразитов и, в частности, лямблиоза [7], но к данному препарату часто развивается резистентность [16, 17]. Кроме того, побочными действиями данного препарата являются анорексия, рвота и токсичность для центральной нервной системы [5]. Альбендазол также эффективен для лечения лямблиоза [1], но исследовательской группой Stokol et al. [11] было продемонстрировано, что данный препарат угнетает кроветворение в красном костном мозге. В последние десятилетия в экспериментальных исследованиях была показана эффективность некоторых препаратов бензимидазола, фенбендазола и оксфендазола для лечения лямблиоза [18]. Комбинированное применение препаратов паразиквантела, пирантела и фебантела эмбоната показало наибольшую эффективность при лечении лямблиоза у собак [2, 3, 6] и кошек [10].
Цель исследования
Oценить эффективность комбинированного применения фебантела, паразиквантела и пирантел эмбона для лечения лямблиоза у естественно инфицированных собак
Материалы и методы
Подпись: Число цист на 1 г фекалийСобаки из приюта для животных, расположенного в Мадриде (Испания), были исследованы на наличие лямблиоза. Для исследования были выбраны 24 собаки, естественно инфицированные лямблиозом. Собаки были случайным образом разделены на три группы по восемь животных в каждой (группы А, В и С). Все собаки содержались отдельно и оставались в той же клетке в течение всего периода исследования (дни исследования от -7, до начала лечения, до 12). Собакам была назначена рекомендуемая доза препарата Drontal®Plus (одна таблетка на 10 кг массы тела животного, содержащая 50 мг паразиквантела, 144 мг пирантел эмбоната и 150 мг фебантела) для применения в течение трех дней подряд в группе А (п = 8) и для пяти дней подряд в группе В (п = 8). Собакам в контрольной группе С (n = 8) препарат не назначали.
Клинический осмотр у ветеринара был проведен в начале исследования (день 7) и в последний день исследования (день 12). Проводился регулярный осмотр собак для обнаружения признаков заболевания или дискомфорта.
Для оценки эффективности лечения образцы фекалий были собраны у каждой собаки до начала лечения (дни от -4 до -2) и после начала лечения (дни 5, 7, 9 и 11). Образцы были проанализированы с помощью рутинных копрологических методов седиментации (Telemann), было подсчитано число цист на грамм фекалий [12]. Кроме того, консистенцию фекалий оценивали ежедневно на протяжении всего исследования.
Процент эффективности лечения в группах по отношению к контрольной группе был рассчитан в соответствии со следующей формулой:
E =
Среднее значение «cpg» в контрольной группе – Среднее значение «cpg» в исследуемой группе
x 100
Среднее значение «cpg» в контрольной группе
cpg = число цист на 1 г фекалий.
Чтобы определить уровень статистически значимой разницы между группами был использован тест Вилкоксона-Манна-Уитни.
Результаты
Все собаки группы С сохраняли носительство возбудителя до окончания исследования. Эффективность лечения в группе А была > 99 %, и у шести из восьми собак не выявлялись цисты возбудителя в фекалиях с 5-го до 11-й день исследования. Одна собака оставалась инфицированной на протяжении всего исследования, хотя в процентном отношении снижение числа цист Giardia было значительным. У другой собаки цисты возбудителя выявлялись в день 5 и 11, но не выявлялись в дни 7 и 9. На 5…11-й день эффективность лечения в группе В составила 99…100 %, и у пяти собак цисты возбудителя не выявлялись. У одной собаки возбудитель выявлялся на 9-й и 11-й день лечения, у одной собаки — на 9-й день и у другой — на 5-й день. Не наблюдали статистически значимых различий между эффективностью лечения на протяжении трех (группа А) или пяти (группа B) дней подряд (рис.).
Наличие неоформленных фекалий и диареи чаще наблюдали в контрольной группе, чем у животных других исследуемых групп. Во всех группах не отмечено каких-либо побочных эффектов, связанных с лечением.
Обсуждение
Комбинация пирантела эмбоната (144 мг), фебантела (150 мг) и паразиквантела (50 мг) используется как антигельминтозная терапия у собак с целью профилактики и элиминации круглых червей (Toxocaracanis и Toxascaris leonina), нематод (Сем. Ancylostomidae), власоглава (Trichuris vulpis) и ленточного червя (Taenia like). Результаты настоящего исследования показывают, что сочетание этих препаратов также эффективно для лечения животных, инфицированных Giardia.
Эффективность комбинированного препарата, содержащего фебантел, паразиквантел и пирантел, оценивалась при лечении лямблиоза у собак в предыдущих клинических исследованиях. Barr et al. [2] и Gianspero et al. [6] наблюдали умеренную эффективность при использовании сочетания указанных выше препаратов в дозировках, содержащихся в текущем зарегистрированном комбинированном препарате. Подобную эффективность также наблюдали исследователи Gianspero et al. [6] при использовании двукратных доз по сравнению с рекомендуемыми в настоящее время. Эффективность оказалась значительно выше, если продолжительность лечения была увеличена на два или три дня подряд [2, 3, 6]. Однако эти данные противоречили наблюдениям ученых исследовательской группы Decock et al. [4], которые выявили более низкую эффективность при использовании тех же доз препаратов на протяжении трех дополнительных дней. Наши результаты не показали никаких существенных различий между продолжительностью лечения в течение трех или пяти дней подряд.
Проводить лечение необходимо, учитывая зоонозный потенциал инфицирования данным паразитом, поскольку значимость инфекции у животных полностью не выяснена [15]. Тем не менее, одного лечения недостаточно для контроля инфекции Giardia. В результате попадания в организм цист, содержащихся в окружающей среде, может происходить реинфицирование. Купание собак и очистка под давлением водой, содержащей дезинфицирующие средства, может уменьшить этот риск [9].
Может быть сделан вывод, что лечение препаратом Drontal®Plus в рекомендуемой дозе (в течение трех или пяти последовательных дней) обладает высокой эффективностью против инфекции Giardia у собак. Но после цикла лечения необходимо проведение обследования, чтобы определить наилучший из двух протоколов лечения инфекции Giardia у собак.
