сотрудник
ВАК 3.1.24 Неврология
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
Описано многолетнее клиническое наблюдение пациента с непрерывной параноидной шизофренией, проявляющейся парафренным синдромом, у которого ослабление психотической симптоматики достигалось при использовании комбинации высоких доз клозапина (600 мг/сут) и галоперидола (60 мг/сут) в сочетании с бромдигидрохлорфенилбензодиазепином (1 мг/сут) в качестве сопутствующей терапии. Представленный случай демонстрирует возможность частичного преодоления терапевтической резистентности при помощи применения указанной терапии и одновременно ее достаточно хорошей индивидуальной переносимости.
шизофрения непрерывная параноидная, парафренный синдром, терапевтическая резистентность, комбинированная антипсихотическая терапия, клозапин, галоперидол, высокие дозы антипсихотических средств, типичные антипсихотические средства, атипичные антипсихотические средства, сопутствующая терапия, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
1. Данилов Д.С. Терапевтическая резистентность при шизофрении и биологические методы ее преодоления. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008;108(10):81-86.
2. Данилов Д.С. Купирующая терапия обострений непрерывной параноидной шизофрении (эффективность клозапина, рисперидона, оланзапина, кветиапина и типичных нейролептиков и ее зависимость от клинических особенностей заболевания). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010;3(60):82-88.
3. Данилов Д.С., Морозова В.Д. Оптимизация лечебного процесса у больных шизофренией, резистентных к антипсихотической терапии. Российский психиатрический журнал. 2010;(4):75-83.
4. Малин Д.И. Современный взгляд на эффективность электросудорожной терапии в лечении больных шизофренией. Современная терапия психических расстройств. 2024;(2):14-21.
5. Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Оленева Е.В., Алфимов П.В. Современные методы преодоления терапевтической резистентности при шизофрении. В кн.: Мосолов С.Н., редактор. Биологические методы терапии психических расстройств. Доказательная медицина – клинической практике. Москва: Социально-политическая мысль; 2012. С. 102-117.
6. Barber S., Olotu U., Corsi M., Cipriani A. Clozapine combined with different antipsychotic drugs for treatment-resistant schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar;3(3): CD006324. doi:https://doi.org/10.1002/14651858.CD006324.pub3
7. Samara M., Alevizopoulos G., Bozikas V.P., et al. Current perspectives on the recognition and management of treatment-resistant schizophrenia: challenges and opportunities. Expert Rev Neurother. 2025 Mar;25(5):505-19. doi:https://doi.org/10.1080/14737175.2025.2484434
8. Schneider-Thoma J., Hamza T., Chalkou K., et al. Efficacy of clozapine versus second-generation antipsychotics in people with treatment-resistant schizophrenia: a systematic review and individual patient data meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2025 Apr;12(4):254-65. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(25)00001-X
9. Sinclair D.J., Zhao S., Qi F., et al. Electroconvulsive therapy for treatment-resistant schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev.2019 Mar;3(3):CD011847. doi:https://doi.org/10.1002/14651858.CD011847.pub2
10. Wagner E., Borgwardt S., Hasan A. Management of treatment-resistant schizophrenia (article in German). Nervenarzt. 2024 May;95(5):423-31. doi:https://doi.org/10.1007/s00115-024-01608-6
11. Данилов Д.С. Терапия шизофрении (атипичные нейролептики и индивидуальная организация лечебного процесса). Москва: Миклош; 2010. 320 с.
12. Данилов Д.С., Тюльпин Ю.Г. Лечение шизофрении. Москва: Медицинское информационное агентство; 2010. 276 с.
13. Данилов Д.С., Морозова В.Д., Лукьянова Т.В. Терапевтическая резистентность и методы ее преодоления. В кн.: Иванец НН, редактор. Сборник тезисов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии». Москва: Первый МГМУ имени И.М. Сеченова; 2012. C. 162-164.
14. Помыткин А.Н. Клинико-биологические аспекты терапевтического ответа на ритмическую транскраниальную магнитную стимуляцию при резистентной шизофрении. Диссертация кандидата медицинских наук. Москва; 2023. 250 с.
15. Galling B., Roldán A., Hagi K., et al. Antipsychotic augmentation vs monotherapy in schizophrenia: systematic review, meta-analysis and meta-regression analysis. World Psychiatry. 2017 Feb;16(1):77-89. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20387
16. Kane J.M., Correll C.U. The role of clozapine in treatment-resistant schizophrenia. JAMAPsychiatry. 2016 Mar;73(3):187-8. doi:https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.2966
17. Кайдан М.А. Шизофрения, резистентная к антипсихотической терапии (психопатологические особенности, возможности преодоления резистентности). Диссертация кандидата медицинских наук. Москва; 2025. 153 с.
18. Помыткин А.Н., Тихонов Д.В., Каледа В.Г. Аугментация терапии резистентной шизофрении методом ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(8):107-114.
19. Становая В.В., Гусейнова З.Т., Иванов М.В., Бигдай Е.В. Феномен терапевтической резистентности при лечении шизофрении: возможности современной диагностики и методов противорезистентных воздействий. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023;57(4):120-130.
20. Anand R., Turolla A., Chinellato G., et al. Effect of evenamide, a glutamate inhibitor, in patients with treatment-resistant schizophrenia (TRS): final, 1-year results from a phase 2, open-label, rater-blinded, randomized, international clinical trial. Int J Neuropsychopharmacol.2024 Dec;28(1):pyae061. doi:https://doi.org/10.1093/ijnp/pyae061
21. Cipolla S., Delli Carpini F., Catapano P., et al. Two long-acting antipsychotics in a patient with treatment-resistant schizophrenia: A case report. Clin Pract.2025 Mar;15(3):55. doi:https://doi.org/10.3390/clinpract15030055
22. Moriarty S.E., Parhami P., Parikh J., Galicki L. Antipsychotic polypharmacy for treatment resistant schizoaffective disorder: A case report. Cureus.2025 Mar;17(3):e80204. doi:https://doi.org/10.7759/cureus.80204
23. Ochi S., Kodaka F., Hasegawa N., et al. Associations between clozapine availability, the diagnosis of treatment-resistant schizophrenia subgroups, antipsychotic monotherapy, and concomitant psychotropics among patients with schizophrenia: a real-world nationwide study. Int J Neuropsychopharmacol. 2025 Apr;28(4):pyaf011. doi:https://doi.org/10.1093/ijnp/pyaf011
24. Данилов Д.С. Возможность формирования ремиссии высокого качества при длительном хроническом течении шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(11):80-85.
25. Данилов Д.С. Эффективность терапии шизофрении атипичными нейролептиками (значение различных клинико-социальных факторов). Диссертация доктора медицинских наук. Москва; 2011. 439 с.
26. Данилов Д.С. Применение клозапина при лечении шизофрении. Москва, Новокузнецк: ОАО «Органика»; 2010. 48с.
27. Данилов Д.С. Атипичный нейролептик клозапин (азалептин): спектр терапевтических эффектов и повторная оценка эффективности при лечении шизофрении. Социальнаяиклиническаяпсихиатрия. 2011;21(4):58-63.
28. Данилов Д.С. Клозапин (азалептин): терапевтические возможности при лечении шизофрении. Современная терапия психических расстройств. 2012;(2):18-24.
29. Chang J.S., Ahn Y.M., Park H.J., et al. Aripiprazole augmentation in clozapine-treated patients with refractory schizophrenia: an 8-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry. 2008 May;69(5):720-31. doi:https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0505
30. Cipriani А., Accordini S., Nosè M., et al. Aripiprazole versus haloperidol in combination with clozapine for treatment-resistant schizophrenia: a 12-month, randomized, naturalistic trial. J Clin Psychopharmacol. 2013 Aug;33(4):533-7. doi:https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e318296884f
31. Dold M., Leucht S. Pharmacotherapy of treatment-resistant schizophrenia: a clinical perspective. Evid Based Ment Health. 2014 May;17(2):33-7. doi:https://doi.org/10.1136/eb-2014-101813
32. Siskind D.J., Lee M., Ravindran A., et al. Augmentation strategies for clozapine refractory schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2018 Aug;52(8):751-67. doihttps://doi.org/10.1177/0004867418772351
33. Wagner E., Kane J.M., Correll C.U., et al. Clozapine combination and augmentation strategies in patients with schizophrenia – recommendations from an international expert survey among the treatment response and resistance in psychosis (TRRIP) working group. Schizophr Bull.2020 Dec;46(6):1459-70. doi:https://doi.org/10.1093/schbul/sbaa060
34. Correll C.U., Rubio J.M., Inczedy-Farkas G., et al. Efficacy of 42 pharmacologic cotreatment strategies added to antipsychotic monotherapy in schizophrenia: systematic overview and quality appraisal of the meta-analytic evidence. JAMA Psychiatry.2017 Jul;74(7):675-84. doihttps://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0624
35. Kane J.M., Agid O., Baldwin M.L., et al. Clinical guidance on the identification and management of treatment-resistant schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2019 Mar;80(2):18com12123. doihttps://doi.org/10.4088/JCP.18com12123
36. Barbui C., Accordini S., Nosè M., et al. Aripiprazole versus haloperidol in combination with clozapine for treatment-resistant schizophrenia in routine clinical care: a randomized, controlled trial. J Clin Psychopharmacol. 2011 Jun;31(3):266-73. doi:https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e318219cba3
37. Nosè M., Accordini S., Artioli P., et al. Rationale and design of an independent randomised controlled trial evaluating the effectiveness of aripiprazole or haloperidol in combination with clozapine for treatment-resistant schizophrenia. Trials. 2009 May;10:31. doi:https://doi.org/10.1186/1745-6215-10-31
38. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Феназепам®, таблетки, диспергируемые в полости рта, РУ ЛП-№(005387)-(РГ-RU) от 07.05.2024.
39. Середин С.Б., Воронина Т.А., Незнамов Г.Г., Жердев В.П.// Феназепам: 25 лет в медицинской практике, Москва: «Наука». – 2007.
