сотрудник
Международное общество «Стресс под контролем» (Вице-президент)
сотрудник
сотрудник
студент
сотрудник
Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областной лечебно-реабилитационный центр» (Главный врач)
сотрудник
Тюменская область, Россия
ВАК 3.1.24 Неврология
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Многие пациенты поликлиники имеют жалобами симптомы, которые невозможно объяснить наличием и/или обострением какого-либо соматического заболевания. Например, широко распространена “кардиалгия несердечного происхождения”. В зарубежной литературе такие состояния называют “симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения” (СНМ), в нашей стране принято другое определение – синдром вегетативной дистонии (СВД). Такие пациенты часто подвергаются дорогостоящим обследованиям, проходят консультации разных специалистов, получают неэффективное лечение, что, как правило, не приводит к положительному результату, вызывая неудовлетворённость как пациентов, так и врачей. Оптимальная стратегия лечения включает индивидуально подобранную психотерапию в сочетании с медикаментозными и нелекарственными методами лечения и профилактики. Терапия клинически выраженной тревоги врачом не психиатром возможна с применением психотропных препаратов. В статье рассматриваются анксиолитики различного механизма действия, в том числе атипичный бензодиазепиновый транквилизатор тофизопам, имеющий ряд преимуществ по сравнению с другими транквилизаторами: отсутствие седации, миорелаксации и когнитивных нарушений, эффективность при соматовегетативных симптомах тревоги, безопасность для дневного применения, наличия легкого стимулирующего эффекта.
с медицинской точки зрения необъяснимые симптомы, синдром вегетативной дистонии, психосоматические расстройства, психологическая устойчивость, социальная поддержка, психофармакотерапия, транквилизаторы, тофизопам
1. Тревога у соматического пациента: миф или реальность? / Е. С. Акарачкова, Е. В. Довгань, Л. Р. Кадырова [и др.] // РМЖ. – 2024. – № 5. – С. 2-6. – EDN GRFKGV.
2. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016. Vol. 5. P. 61.
3. Применение Мебикса в психиатрии и общей медицине: актуальность, перспективы, клинические примеры / О. В. Котова, В. Э. Медведев, Е. С. Акарачкова, А. А. Беляев // Клинический разбор в общей медицине. – 2024. – Т. 5, № 8. – С. 56-61. – DOIhttps://doi.org/10.47407/kr2024.5.8.00460.
4. Ebell M.H. Evaluation of chest pain in primary care patients // Am Fam Physician. 2011. Vol. 83. P. 603–605.
5. Mayou R, Kirmayer LJ, Simon G, Kroenke K, Sharpe M. Somatoform disorders: time for a new approach in DSM-V. Am J Psychiatry. (2005) 162:847–55.https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.5.847.
6. На приеме - тревожный пациент / Е. С. Акарачкова, Л. Р. Кадырова, Л. В. Климов [и др.] // Consilium Medicum. – 2024. – Т. 26, № 2. – С. 125-130. – DOIhttps://doi.org/10.26442/20751753.2024.2.202672.
7. Slavney PR, Teitelbaum ML. Patients with medically unexplained symptoms: DSM- III diagnoses and demographic characteristics. Gen Hosp Psychiatry. (1985)7:21–5.https://doi.org/10.1016/0163-8343(85)90006-4.
8. Синдром вегетативной дисфункции: диагностика и лечение / О. В. Котова, А. А. Беляев, Е. С. Акарачкова [и др.] // Терапия. – 2023. – Т. 9, № 9(71). – С. 168-175. – DOIhttps://doi.org/10.18565/therapy.2023.9.168-175. – EDN ZFGKYZ.
9. The The Federation of Mental Health in General Hospital Chinese Psychiatrist Association The The Chinese Expert Consensus on Clinical Practice of “Medically Unexplained Symptoms” Group. The Chinese expert consensus on clinical practice of “medically unexplained symptoms”. Chin J Intern Med. (2017) 56:150–6.https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.02.017.
10. Roenneberg C, Sattel H, Schaefert R, Henningsen P, Hausteiner-Wiehle C. Functional somatic symptoms. Dtsch Arztebl Int. (2019) 116:553–60.https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0553.
11. Dimsdale JE, Creed F, Escobar J, Sharpe M, Wulsin L, Barsky A, et al. Somatic symptom disorder: an important change in DSM. J Psychosom Res. (2013) 75:223–8
12. WHO's new International Classification of Diseases (ICD-11) Comes Into Effect . World Health Organization. (2022). Available online at: https://icd.who.int/browse11/I-m/en (accessed June 15, 2022).
13. Sharpe M, Mayou R, Walker J. Bodily symptoms: new approaches to classification. J Psychosom Res. (2006) 60:353–6.https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2006.01.020.
14. ShuQiao Y, YanJie Y. Medical Psychology. Beijing, China: People's Medical Publishing House in Chinese. (2018). p. 118.
15. Zhang J, Pan Y, Hong J, Guo H, Wang M, Liu X, Dong Y, Wang D, Liu L, Tan S, Jiang R. Differences of medically unexplained symptoms among patients of different ages and sexes in the psychological clinic of a general hospital and the influencing factors of MUS: A cross-sectional study. Front Psychiatry. 2022 Aug 4;13:930212. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.930212.
16. Allen LA, Gara MA, Escobar JI, Waitzkin H, Silver RC. Somatization: a debilitating syndrome in primary care. Psychosomatics. (2001) 42:63–7.https://doi.org/10.1176/appi.psy.42.1.63.
17. Murakami M, Nakai Y. Current state and future prospects for psychosomatic medicine in Japan. Biopsychosoc Med. (2017) 11:1.https://doi.org/10.1186/s13030-017-0088-6.
18. Стресс и расстройства, связанные с ним / О. В. Котова, В. В. Захаров, Е. С. Акарачкова [и др.] // Поведенческая неврология. – 2024. – № 1. – С. 30-36. – DOIhttps://doi.org/10.46393/27129675_2024_1_30.
19. Seligman ME, Csikszentmihalyi M. Positive psychology. An introduction. Am Psychol. (2000)55:5–14.https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.1.5.
20. Nazari S, Afshar PF, Sadeghmoghadam L, Shabestari AN, Farhadi A. Developing the perceived social support scale for older adults: a mixed-method study. AIMS Public Health. (2020) 7:66–80.https://doi.org/10.3934/publichealth.2020007.
21. Gureje O, Simon GE, Ustun TB, Goldberg DP. Somatization in cross-cultural perspective: a World Health Organization study in primary care. Am J Psychiatry. (1997) 154:989–95.https://doi.org/10.1176/ajp.154.7.989.
22. Ballering AV, Bonvanie IJ, Olde Hartman TC, Monden R, Rosmalen J. Gender and sex independently associate with common somatic symptoms and lifetime prevalence of chronic disease. Soc Sci Med. (2020) 253:112968.https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.112968.
23. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации / Акарачкова Е.С., Байдаулетова А.И., Беляев А.А., Блинов Д.В, Громова О.А., Дулаева М.С., Замерград М.В, Исайкин А.И., Кадырова Л.Р., Клименко А.А., Кондрашов А.А., Косивцова О.В., Котова О.В., Лебедева Д.И., Медведев В.Э., Орлова А.С., Травникова Е.В., Яковлев О.Н. — СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2020. — 138 с. ISBN 978-5-98620-480-2.
24. Акарачкова Е.С., Климов Л.В., Котова О.В.. 21 век: от пандемии COVID-19 к новым психосоциальным стрессам. Клиническое руководство. [Электронный ресурс]. – М.: Издательство «Перо», 2022. ISBN 978-5-00204-108-4
25. Котова, О. В. Современные методы диагностики и лечения тревожных и депрессивных расстройств / О. В. Котова, А. А. Беляев, Е. С. Акарачкова // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2021. – Т. 5, № 10. – С. 648-653. – DOIhttps://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-10-648-653. – EDN CQIXKM.
26. Котова, О. В. Сочетание сердечно-сосудистых заболеваний и тревоги/депрессии у пожилых пациентов: как повысить эффективность лечения и качество жизни / О. В. Котова, Е. С. Акарачкова // РМЖ. – 2018. – Т. 26, № 1-2. – С. 95-99. – EDN THQYDP.
27. Артеменко А.Р., Окнин В.Ю. Грандаксин в лечении психовегетативных расстройств // Лечение нервных болезней. 2001. Т.2. №1. С.24–27 [Artemenko A.R., Oknin V.Yu. Grandaksin v lechenii psihovegetativnyh rasstrojstv // Lechenie nervnyh boleznej. 2001. T.2. №1. S.24–27 (in Russian)].
28. Вейн А.М., Дюкова Г.М. Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). СПб., 1997. 304 с. [Vejn A.M., Dyukova G.M. Vorob’eva O.V., Danilov A.B. Panicheskie ataki (nevrologicheskie i psihofiziologicheskie aspekty). SPb., 1997. 304 s. (in Russian)].
29. Mangot A and Murthy V. Psychiatric aspects of phosphodiesterases: an overview. Indian J Pharmacol, 2015; 47: 594
30. Üçel UI, Can ÖD, Özkay ÜD, et al. Antiamnesic effects of tofisopam against scopolamine-induced cognitive impairments in rats. Pharmacol Biochem Behav, 2020; 190: 172858.
31. Cashman JR, Voelker T, Zhang H-T, et al. Dual inhibitors of phosphodiesterase-4 and serotonin reuptake. J Med Chem, 2009; 52 1530–1539.
32. Srivastava S, Bhatia MS, Gupta K, and Rajdev K. Current update on evidence-based literature of tofisopam. Delhi Psychiatry J, 2014; 17 154–159.
